某卫生局解决方案


项目背景

XXX市卫生局作为台州市最大的人口拥有量的县级市,其区域卫生医疗包含4家市级医院、19家中心卫生院等共计70多个医疗单位接入,于2014年12月11日对XXX市基层医疗卫生机构管理信息系统硬件平台采购项目进行了公开招标,并于2015年建成投入使用,初步完成区域HIS等系统建设。2017年对区域分级诊疗系统和PACS系统进行建设。


总体目标

分级诊疗项目以区域卫生平台为基础,以全科签约为重点,以分级诊疗为手段,以病人利益为导向,以医保差别化支付为支撑,以绩效考核为保障。在临海市逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医秩序。逐步建立全科医生与居民契约服务关系,为居民提供连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。提高医疗协同,构建长期稳定的综合性公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制,形成科学合理的医疗服务体系,有效缓解“看病难,看病贵”的难题。分级诊疗在区域卫生信息平台上是十分重要的一环,是作为数据交互中心,业务的连续性和持续性关系到人民生命安全,故本次建设考虑到业务系统的持续性和数据的安全性。

医学影像系统区域服务中心以服务为基础,重视医院端对病人的病情诊断和服务的体验。因此,无论对影像数据的计算加工,还是对医院端的服务都需要高性能平台支撑。反之,不佳的性能将导致计算延迟,对前端服务体验的下降,直接影响到区域服务等级。具有如下特点:

1、区域影像的图片容量较大,平均可达10多M,随着影像设备的发展,后期会有更高清的设备投入,从而导致单张图片的容量更大,对存储带宽和读写能力有较高要求;

2、另外区域影像数据集中实时存储,全局涉及19个乡镇卫生院、4个市级医疗单位,数据存储量大,带宽要求高;

3、区域影像系统与关联其他医疗系统如HIS等系统互相关联,需要提供在线交互,系统的稳定性直接影响所有业务系统的运行,另外需要影像系统和存储提供特殊的协议核接口,满足医疗行业发展需要;

4、区域影像数远程诊断,乡镇医疗水平相对于市级医院来说有所偏低,乡镇的影像资料需要第一时间传输到中心端,由市一医院等诊断医生进行诊断,对应用的实时性要求高;

5、区域影像系统包含数据库和图像文件,影像中心的稳定性和业务持续性关系到所有医疗单位的正常工作,需要提供7*24小时不间断工作的能力,对基础平台架构稳定性要求高;

6、影像数据有着非常明显的特征,分为活跃期和非活跃期,其中三年内的数据会反复调用,用来进行医疗诊断或分析使用,三年以上数据需要长期归档,按照国家规定需要保存30年以上,该部分数据调用机率较低,单要求保留时间较长,对介质的安全性要求较高。


设计方案

建设拓扑:

建设说明:

区域卫生信息平台的分级诊疗信息服务系统分为应用发布层和数据库层,2个系统独立部署模式,根据当前的硬件情况,拟采购1套高性能数据库双活服务器作为该应用的基础平台,存储空间除了直接利用本机自带的外,还接入到原有HP的存储系统上,实现存储、服务器、网络全双活;原有灾备系统增加一套同步复制授权,实现数据的同步实时复制,备机提供在线可查询,同时在生产系统出现问题时,提供应急业务接管和数据找回。

PACS数据库应用平台实现全双活架构,即服务器计算、存储、网络等各单元全双活架构,任意节点任意单元故障的发生,业务不中断,不影响终端系统的使用;提供7*24小时不间断服务

后置存储系统需要满足在线大并发、大带宽压力存储和近3年(3年内数据属于诊断重复使用数据)的存储需求,满足19家乡镇和4个市级影像系统的接入并发需求,要求提供高扩展性和高带宽的分布式存储系统,能满足现在和未来的扩展,故采用分布式存储系统;

由于PACS图片存储量大,备份和恢复难度高,故分布式存储系统采用多副本存储模式,有效的保障影像存储数据安全。由于前置图片服务器采用分布式部署模式,需要存储提供特殊的共享协议满足医疗行业的要求,同时为后期的手机终端应用的开发预留接口,故本次分布式存储采用对象存储模式;

超过3年的数据,国家要求归档保留,台州市当前有云平台可以提供存储空间,可以作为3年后冷数据的存储池,满足国家30年的影像存储要求;

原乡镇卫生院交换机为百兆交换机,随着PACS图片业务的接入,已经不能满足需求,本次升级为千兆到桌面业务网络。


用户收益

YBM VFTserver底层全双活系统保障硬件配件级冗余双活,使得业务的正常运行率达到了99.9999%的安全级别,保障分级诊疗和PACS系统的365天全年无休运行。

YBM分布式存储内置100TB双副本大容量空间,为PACS图片存储提供大带宽、大空间,同时支持快速扩展,保障用户投资。

YBM数据库灾备系统提供AIX RAC到linux oracle的实时同步复制,保障业务核心HIS系统的数据安全,同时提供在线可查询功能,用于日常测试演练。

YBM虚拟化灾备功能,为所有应用型业务提供数据安全保障,可以实现秒级快速恢复。







 

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